「何をしてもニキビが治らない…」
「外出したくないぐらい悩んでいる…」
ニキビが治らないためどうしていいかわからず、ストレスを感じていませんか？いろいろ試してみたものの治らず、もう疲れてしまったという方もいるかもしれません。
ここでは、ニキビができる原因や種類、できやすい場所、ニキビと間違えやすい病気、治療方法について解説していきます。
ニキビができる3つの原因
ニキビは、皮脂の過剰分泌、毛穴の詰まり、アクネ菌の繁殖の3つが重なってできます。ホルモンの影響などで皮脂が増え、古い角質で毛穴の出口がふさがると、詰まった毛穴の中でアクネ菌が増えて炎症を起こし、赤く腫れたニキビになります。原因によって合う治療やケアが変わるため、まずは原因を知ることが大切です。
1.皮脂の過剰分泌
ニキビの最も一般的な原因は、皮脂の過剰分泌でしょう。特に思春期には性ホルモンの変動が皮脂腺を刺激し、皮脂が多量に分泌されるようになるからです。
大人になってからもストレスや生活習慣の乱れ、ホルモンバランスの変化が皮脂の過剰分泌を引き起こすことがあります。女性の場合、生理周期によるホルモンの変動もニキビの一因になります。
2.毛穴の詰まり
毛穴の詰まりは、ニキビのおもな原因のひとつです。
皮脂が過剰に分泌されると肌のターンオーバーが乱れ、古い角質が毛穴の出口を塞ぐ形で残ってしまい、皮脂と混ざり合ってコメドを形成します。このコメドがニキビの元になるのです。
3.アクネ菌の繁殖
アクネ菌は人の肌に自然に存在する細菌で、通常は問題を引き起こしません。しかし、毛穴が詰まり皮脂が過剰に分泌されると、アクネ菌が増殖します。すると肌は異物と認識し炎症を起こすため、ニキビが形成されるのです。
ニキビの原因を踏まえた上で、セルフケアやクリニックでの治療を選択することが重要です。ニキビの原因を一つに特定することは困難です。そのため、特に重度のニキビや長期間治らないニキビは、早めに医師の診断・治療を受けることをおすすめします。
ニキビの種類
ニキビは、進み方によって「炎症のないニキビ（白ニキビ・黒ニキビ）」と「炎症を起こしているニキビ（赤ニキビ・黄ニキビ・紫ニキビ）」に分かれます。毛穴の詰まりから始まり、炎症が強く・深くなるほど治りにくく、ニキビ跡も残りやすくなるため、早い段階で治療を始めることが大切です。
1.炎症のないニキビ
毛穴に皮脂や古い角質が詰まっただけで、まだ赤みや痛みのない段階です。医学的には「面皰（めんぽう）」と呼ばれ、この段階で治療を始めると、跡を残さずに治しやすくなります。
マイクロコメド
目に見えない段階のニキビです。毛穴の出口が狭くなり、皮脂が詰まり始めている初期の状態です。
白ニキビ
皮脂が毛穴に詰まった状態です。表皮下に白いポツンとした点として見えます。毛包（もうほう）が広がり、アクネ菌が増え始めます。
黒ニキビ
白ニキビが酸化し、メラニン色素や酸化された皮脂によって毛穴が黒く見える状態です。シミや小さいホクロのように見えることもあります。
2.炎症を起こしているニキビ
詰まった毛穴の中でアクネ菌が増え、赤く腫れたり、膿をもったりした段階です。痛みを伴うことが多く、炎症が強く深いほどニキビ跡が残りやすくなります。
赤ニキビ
コメドが悪化し、毛包周囲で炎症が起きている状態です。アクネ菌の増殖により赤く腫れ上がります。
黄ニキビ
赤ニキビがさらに進行し、炎症が激しくなって膿を持った状態です。アクネ菌が出すリパーゼという酵素が皮脂を分解してできる遊離脂肪酸などが炎症を強め、毛包の壁が壊れて炎症が周りに広がります。
紫ニキビ（しこり・嚢腫）
黄ニキビの炎症がさらに皮膚の奥まで広がり、赤紫色の硬いしこりや、膿をためた袋状のふくらみになった状態です。大きくしこりがちな炎症性ニキビ（嚢腫性・結節性）は治りにくく、ニキビ跡を残しやすいため、早めに皮膚科で治療を受けることが大切です。
ニキビの種類によって治療方法が異なってきます。特に炎症を伴うニキビでは、適切な治療を行わないとニキビ痕が残るリスクもあるため、注意が必要です。
肌には異なる状態のニキビが混在することが多いため、治療計画を立てる際にはそれぞれのニキビの種類を正確に診断することが重要といえます。
ニキビができやすい場所と年代
10代の思春期ニキビはおでこや鼻などの「Tゾーン」に、20代以降の大人ニキビはあご・フェイスライン・口の周りなどの「Uゾーン」にできやすく、背中・胸・お尻や頭皮にもできます。年代やできる場所によって関わる原因が違うため、ケアや治療を考える手がかりになります。
思春期ニキビと大人ニキビ
思春期ニキビは、皮脂の分泌が活発になる10代に、おでこや鼻などの「Tゾーン」を中心にできます。大人ニキビは20代以降に、あご・フェイスライン・口の周りなどの「Uゾーン」にできやすいのが特徴です。
思春期ニキビは皮脂の多さがおもな原因ですが、大人ニキビは皮脂に加えて、ホルモンバランスの乱れや乾燥、ターンオーバーの乱れ、ストレスなど、いくつもの要因が重なってできます。男性は皮脂の分泌量が多く、ヒゲ剃りの刺激で口まわりやあごのニキビが悪化しやすい傾向があります。
顔の場所ごとのちがい
- おでこ・鼻（Tゾーン）…皮脂の分泌が多く、思春期ニキビができやすい
- あご・口の周り…ホルモンバランスや胃腸の不調の影響を受けやすい
- フェイスライン…乾燥やホルモン、髪やマスクの刺激が関係しやすい
- 頬…乾燥や外からの刺激、寝具の汚れなどが関係しやすい
体や頭皮にできるニキビ
背中・胸・お尻にも、顔と同じしくみでニキビができます。背中や胸は顔と同じように皮脂腺が多く、自分では見えにくいため、気づいたときには悪化していたり、跡が残っていたりすることがあります。髪の生え際や頭皮にも、皮脂や汚れがつまって炎症を起こす頭皮ニキビができます。
ニキビと間違えやすい病気
ニキビに似たブツブツには、稗粒腫・粉瘤・マラセチア毛包炎・ニキビダニ・脂腺増殖症・酒さ・口囲皮膚炎などがあります。原因も治療法もニキビとは違うため、ニキビのケアや薬で良くならないときは、自己判断せずに皮膚科で見極めることが大切です。
稗粒腫（はいりゅうしゅ）
目の周りや頬、額にできる1〜2mmほどの白く小さなブツブツで、触ると少し固さを感じます。痛みやかゆみはほとんどなく、自然に治ることは少ないため、白ニキビとは治療の仕方が異なります。
粉瘤（アテローム）
皮膚の下にできた袋に角質がたまるできもので、袋の中心の穴が表面に見えるかどうかがニキビとの違いです。炎症を起こすとニキビより大きくなることが多く、5cm以上になることもあります。炎症がないときはしこりとしてつまめることも、見分け方のひとつです。
マラセチア毛包炎
カビの一種のマラセチア菌が毛穴で増えて起こる、ニキビによく似た赤いポツポツです。胸・背中・肩・二の腕にでき、高温多湿な夏に増え、かゆみを伴うことが多いのが特徴です。治療には抗真菌薬を使います。
ニキビダニ（顔ダニ）
顔の皮脂腺などに住む常在のダニで、ふだんは肌を健やかに保つ役割がありますが、増えすぎるとニキビや酒さ、赤ら顔などの原因になることがあります。ニキビのような赤いブツブツのほかに、かゆみやヒリヒリ感、ほてったような赤みが出ることがあります。
脂腺増殖症
ニキビに似た形の、黄〜白色に見える良性のできもので、30〜40代をすぎる頃によくみられます。ニキビに似た発疹が半年以上たっても治らないときや、だんだん大きくなっているときは、脂腺増殖症のことがあります。
酒さ（しゅさ）
膿のたまったニキビのようなボツボツや赤い盛り上がりがみられますが、黒ニキビや白ニキビはなく、ほてりやヒリヒリ感を伴うことがあります。塗り薬もニキビとは異なります。
口囲皮膚炎
口のまわりに、赤みと皮むけを伴うブツブツがくり返し出る病気です。ニキビのように芯や膿を持つものとは異なり、治療法も違います。
ニキビの間違ったセルフケアと正しい方法
ニキビを触る・潰す、放置する、こすりすぎるといったケアは、ニキビを悪化させる原因になります。肌を清潔に保つ、保湿する、こすらない、日焼け止めを使う、生活習慣を見直す、の5つが基本のセルフケアで、ニキビをできにくく、悪化させにくくします。症状によっては、正しいセルフケアで改善することもあります。
1.間違ったセルフケア
よかれと思ってしているケアが、炎症を強めたり、跡を残したりする原因になっていることがあります。
ニキビを触る、潰す、膿を出す
自己処理は炎症を悪化させ、色素沈着や瘢痕のリスクを高めてしまいます。ニキビを潰すと炎症が周囲の組織に広がり感染する恐れもあります。ニキビ跡が残って治りにくくなる可能性もあるため、注意してください。
ニキビを放置する
放置することでニキビが悪化したり、治りが遅くなったりする可能性もあります。ニキビが慢性化するリスクもあるでしょう。早めに適切なケアをすることが重要です。
肌に刺激を与える過剰なスキンケア
過度な洗顔や強い力でのケアは肌のバリア機能を低下させるため、ニキビが悪化する原因になります。過剰なスキンケアは肌の自然な油分を奪い、逆に皮脂の過剰分泌を招く可能性もあるからです。
2.正しいセルフケア
どれも特別なことではなく、毎日続けることが大切です。
肌を清潔に保持する
皮脂や汚れによる毛穴の詰まりは、ニキビの原因になります。特に思春期は皮脂が多く分泌されるため、汚れが付きやすくなります。
1日2回の洗顔で肌を清潔にし、皮脂や汚れによる毛穴の詰まりを防ぎましょう。ぬるま湯が適温です。ただし、肌に必要な皮脂を残すことが大切なので、洗い過ぎには注意してください。
水分と油分のバランスを整える
肌の乾燥によるバリア機能の低下は、ニキビの原因になります。化粧水、軽めの油分を含んだ保湿ゲルや乳液で保湿しましょう。
たとえば、ヒアルロン酸は水分を保持し保湿力をアップさせ、セラミドは肌のバリア機能を強化し乾燥から守ってくれます。過剰な油分はニキビの発生や悪化の原因になるため、クリームやオイルベースの油分が多いスキンケア製品などは使用を控えましょう。
肌を過度に刺激しない
強い摩擦や圧力は肌にダメージを与え、ニキビを悪化させる原因になります。スキンケア時に肌をこすったり、強く押し付けたりすることは避けてください。
たとえば、スクラブやマッサージ、洗顔ブラシやコットンの使用は止めましょう。
目安としてクレンジングは1分以内、洗顔は30秒以内にし、やわらかいタオルでやさしく押さえるように拭きます。
日焼け止めを使用する
日焼けは、ニキビの炎症を悪化させることがあります。日中の外出時には、肌にやさしい日焼け止めを使用することが大切です。
たとえば、紫外線吸収剤が入っていないものや「オイルフリー」と表示されている油分が含まれていないもの、「ノンコメドジェニック」と表示されているニキビ用日焼け止めなどがおすすめです。
生活習慣を見直す
砂糖や乳製品の過剰摂取がニキビに影響を与える可能性もあるため、栄養バランスのよい食事を心がけることも大切なセルフケアのひとつです。
適度な運動や十分な睡眠、ストレス対処など健康的な体の状態を目指すこともニキビケアには不可欠といえるでしょう。
ニキビケアの方法を紹介しましたが、ニキビの原因を特定するのは困難だからこそ、セルフケアでは治るまでに時間がかかる可能性もあります。
間違ったケアはよりニキビを悪化させ、ニキビ跡などの原因にもなりかねません。悪化する前にクリニックに相談することをおすすめします。
皮膚科を受診する目安
市販薬やセルフケアを2〜4週間続けても良くならない、赤く腫れて痛い、跡が気になり始めた、ニキビとは違うできものかもしれない、という場合は、早めに皮膚科を受診しましょう。早めの治療は、ニキビ跡を残さないためにも大切です。
スキンケアは、ニキビの予防や悪化を防ぐことが中心です。すでにできてしまったニキビやくり返すニキビ、炎症や痛みが強いニキビは、治療が必要なことがあります。
ニキビの治療
ニキビは「尋常性ざ瘡（じんじょうせいざそう）」という皮膚の病気で、健康保険で治療できます。毛穴の詰まりを改善する塗り薬や、アクネ菌を抑える塗り薬・飲み薬による治療が基本で、くり返す重症のニキビやニキビ跡には自費診療の治療もあります。市販品で改善しない場合は、皮膚科での治療を検討しましょう。
保険診療
毛穴のつまりを改善する外用薬（アダパレン）、アクネ菌を抑える過酸化ベンゾイル・配合剤・抗菌薬、炎症が強いときの抗菌薬の内服などを、ニキビの種類や症状、肌質に合わせて使い分けます。つまった皮脂やニキビの芯を取り出す面皰圧出も保険で行えます。
塗り薬・飲み薬の種類や使い方は「ニキビの治療」のページで紹介しています。
自費診療（難治例・跡の治療）
くり返す重症のニキビには内服薬「イソトレチノイン」、できてしまったニキビ跡（赤み・色素沈着・クレーター）には、それぞれの跡に応じた治療があります。
ニキビのお悩みは池袋駅前のだ皮膚科へご相談ください
ニキビを治すためには、自分自身の肌を理解し適切なケアを行うことが大切です。何をしてもニキビが改善しなくて困っている方は、早めにクリニックで治療を受けましょう。
池袋駅前のだ皮膚科では、患者さま一人ひとりのニキビの状態に合わせた適切な治療をご提案しています。治療について疑問や不安がある場合、遠慮なく医師に相談してください。
当院の受付システムについては、こちらをご確認ください。
院長紹介
野田 真史
学歴・資格
東京大学医学部医学科卒業
皮膚科専門医（日本皮膚科学会認定）
医学博士（東京大学大学院医学系研究科）
ニューヨーク州医師免許
ECFMG certificate（アメリカ医師国家試験合格証）
Master in translational science（米国ロックフェラー大学）
略歴
米国Northwestern大学、Thomas Jefferson大学で診療研修
米国ロックフェラー大学
Instructor in Clinical Investigation
兼 Associate Attending Physician
ニューヨーク州医師免許を取得し、診療にあたる
湿疹、アトピー性皮膚炎、乾癬、円形脱毛症の研究に従事し、Master in translational science（MSc）取得
