大人ニキビは、思春期を過ぎた20代以降にできるニキビの総称です。あご・フェイスライン・口の周りにくり返しできやすく、思春期ニキビとは原因も対処の仕方も異なります。
ホルモンバランス・乾燥・ストレス・睡眠不足・間違ったスキンケアなど、複数の要因が複雑に重なって起こるのが特徴で、自己流のケアだけではなかなか治らず、跡（色素沈着・クレーター）を残しやすいのも悩みの種です。池袋駅前のだ皮膚科では、保険診療から自費治療まで、一人ひとりの肌に合わせて治療します。
大人ニキビとは（思春期ニキビとの違い）
ニキビは医学的には「尋常性ざ瘡（じんじょうせいざそう）」という皮膚の病気で、毛穴に皮脂や古い角質がつまり、アクネ菌が増えて炎症を起こすことでできます。年代によって、できやすい場所や主な原因が変わります。
思春期ニキビは、皮脂分泌が活発になる10代に、おでこや鼻などの「Tゾーン」を中心にできます。一方、大人ニキビは20代以降に、あご・フェイスライン・口の周りなどの「Uゾーン」にできやすいのが特徴です。
思春期ニキビが「皮脂の多さ」を主な原因とするのに対し、大人ニキビは皮脂に加えて、ホルモンバランスの乱れ・乾燥・ターンオーバー（肌の生まれ変わり）の乱れ・ストレスなど、複数の要因が複雑に関わります。そのため、同じ場所にくり返しできやすく、治りにくいのです。
大人ニキビの原因
大人ニキビは、次のような要因が重なって起こります。原因が一つではないため、塗り薬だけでなく、生活習慣やスキンケアの見直しもあわせて行うことが大切です。
ホルモンバランスの乱れ
ストレス・睡眠不足・生理周期・不規則な生活などでホルモンバランスが乱れると、皮脂分泌が増えたり、毛穴の出口が硬くなってつまりやすくなったりします。とくにあご・口周りはホルモンの影響を受けやすい部位です。
乾燥とターンオーバーの乱れ
大人の肌は乾燥しやすく、乾燥するとターンオーバーが乱れて古い角質がたまり、毛穴がつまりやすくなります。「皮脂が多い＝保湿は不要」という思い込みが、かえって大人ニキビを悪化させていることも少なくありません。
生活習慣の乱れ
睡眠不足、糖質・脂質に偏った食事、ストレス、便秘などは、皮脂分泌の増加や肌の回復力の低下を招きます。
間違ったスキンケア・合わない化粧品
洗いすぎ・こすりすぎ、保湿不足、落としきれていないメイク、毛穴をふさぐ油分の多い化粧品なども原因になります。
- ホルモンバランスの乱れ（ストレス・睡眠不足・生理周期）
- 乾燥によるターンオーバーの乱れと毛穴のつまり
- 睡眠不足・不規則な生活
- 糖質・脂質に偏った食事、便秘
- 洗いすぎ・こすりすぎなど誤ったスキンケア
- 落としきれていないメイク・合わない化粧品
大人ニキビができやすい場所
大人ニキビは、顔の下半分（Uゾーン）を中心にできやすい傾向があります。部位によって関係する要因が少しずつ異なります。
- あご・口の周り … ホルモンバランスや胃腸の不調の影響を受けやすい
- フェイスライン … 乾燥・ホルモン・髪やマスクの刺激が関係しやすい
- 頬 … 乾燥や外部刺激、寝具の汚れなどが関係しやすい
- 生え際・こめかみ … 整髪料や洗顔のすすぎ残しが関係しやすい
同じ場所にくり返しできる、治っても再発する、という場合は、肌の内部やホルモン・生活習慣の影響が考えられます。
ニキビの進み方（種類）
ニキビは進行の段階によって見た目が変わります。早い段階で対処するほど、跡を残さずに治しやすくなります。
白ニキビ（閉鎖面皰）
毛穴に皮脂がつまり、白くポツッと盛り上がった初期の状態です。
黒ニキビ（開放面皰）
つまった皮脂の出口が開いて酸化し、黒く見える状態です。
赤ニキビ（炎症性）
アクネ菌が増えて炎症を起こし、赤く腫れて痛みをともなう状態です。
黄ニキビ（膿疱）
炎症が進んで膿がたまった状態です。ここまで進むと跡が残りやすくなります。
大人ニキビの治療
大人ニキビの治療は、まず健康保険が適用される塗り薬・飲み薬から始めます。それでも改善しにくい場合や、跡を残したくない場合には、自費の治療も組み合わせます。
保険診療（塗り薬）
毛穴のつまりを改善する外用薬（アダパレン）、アクネ菌を抑える過酸化ベンゾイル、両者の配合剤、抗菌薬の塗り薬などを、症状や肌質に合わせて使い分けます。塗り始めに乾燥や刺激が出ることがあるため、保湿とあわせて使い方を指導します。
保険診療（飲み薬・処置）
炎症が強いときは抗菌薬の内服、肌の状態に応じてビタミン剤や漢方薬を用いることもあります。つまった皮脂やニキビの芯を取り出す面皰圧出（めんぽうあっしゅつ）も保険で行えます。
自費診療（難治例・跡を残したくない方）
保険の治療でくり返す重症のニキビには、内服薬「イソトレチノイン」が選択肢になります。また、ケミカルピーリングやダーマペンなどで、ニキビのできにくい肌を目指す治療もあります。できてしまったニキビ跡（赤み・色素沈着・クレーター）の治療にも対応しています。
大人ニキビの症例
保険適応の塗り薬や飲み薬でなかなか改善しなかった難治性のニキビに、イソトレチノイン内服を行った症例です。
イソトレチノインを難治性ニキビに使用した症例（20代男性）
| 治療内容 | ニキビ治療。イソトレチノイン内服とVビーム2のレーザー治療 |
|---|---|
| 治療期間・回数 | 7ヵ月間、レーザー治療を5回 |
| 費用 | イソトレチノイン20mg/日を7ヶ月分で16,500円、トータル115,500円 Vビーム全顔 33,000円を5回、トータル165,000円 |
| リスク・副作用 | イソトレチノイン：胎児奇形、皮膚や粘膜の乾燥、頭痛、うつ病など Vビーム2：赤み、むくみ、内出血、水疱、色素沈着、色素脱失など |
| 院長コメント | 当院で7ヶ月イソトレチノイン内服を続けたことでニキビは消えています。この患者様は赤みも同時に治療を希望されVビーム2 のレーザー治療を5回、イソトレチノインと併用したので赤みも目立たなくなっています。 |
※症例写真は個人差があり、効果を保証するものではありません。くわしくは「イソトレチノイン内服」のページもご覧ください。
受診の目安とセルフケアの違い
スキンケアはあくまで予防・悪化防止が中心です。すでにできてしまったニキビ、くり返すニキビ、炎症や痛みが強いニキビは、治療が必要なことがあります。
市販薬やセルフケアを2〜4週間続けても改善しない、赤く腫れて痛い、跡が気になり始めた、という場合は早めに皮膚科を受診しましょう。早めの治療は、ニキビ跡を残さないためにも大切です。
大人ニキビを繰り返さないために
大人ニキビは、治療と同じくらい毎日のスキンケアと生活習慣が大切です。正しい洗顔と保湿、十分な睡眠、バランスのよい食事を心がけることで、再発を防ぎやすくなります。
よくあるご質問
- 大人ニキビは皮膚科で治療できますか？
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はい。ニキビは「尋常性ざ瘡」という皮膚の病気で、健康保険が適用される治療があります。自己流で悪化・跡を残す前に、早めの受診をおすすめします。
- 市販薬で治らない大人ニキビはどうすればいいですか？
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保険適応の塗り薬・飲み薬での治療が可能です。それでもくり返す難治性のニキビには、イソトレチノインなどの選択肢もあります。
- 大人ニキビはなぜあごにできやすいのですか？
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あご・口周りはホルモンの影響を受けやすく、乾燥もしやすい部位のためです。ホルモンバランスや胃腸・生活習慣の乱れも関係します。
- ニキビ跡は治せますか？
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赤み・色素沈着・クレーター（凹み）など、跡の種類に応じた治療があります。凹みはセルフケアでは改善しにくいため、専門的な治療が必要です。
- 生理前にニキビが悪化します。どうすればいいですか？
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生理前はホルモンバランスの影響で皮脂が増え、ニキビが悪化しやすくなります。スキンケアと生活習慣を整えつつ、くり返す場合は治療をご相談ください。
- 保湿するとニキビが悪化しませんか？
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油分の多すぎる化粧品は毛穴をふさぐことがありますが、ノンコメドジェニックの保湿剤を適切に使えば、むしろ乾燥による悪化を防げます。
大人ニキビは、正しい治療とスキンケアで改善し、再発も防げます。くり返すニキビ・治りにくいニキビでお悩みの方は、池袋駅前のだ皮膚科までお気軽にご相談ください。
院長紹介
野田 真史
学歴・資格
東京大学医学部医学科卒業
皮膚科専門医（日本皮膚科学会認定）
医学博士（東京大学大学院医学系研究科）
ニューヨーク州医師免許
ECFMG certificate（アメリカ医師国家試験合格証）
Master in translational science（米国ロックフェラー大学）
略歴
米国Northwestern大学、Thomas Jefferson大学で診療研修
米国ロックフェラー大学
Instructor in Clinical Investigation
兼 Associate Attending Physician
ニューヨーク州医師免許を取得し、診療にあたる
湿疹、アトピー性皮膚炎、乾癬、円形脱毛症の研究に従事し、Master in translational science（MSc）取得
