じんましん（蕁麻疹）

じんましんの種類

数日ですぐにおさまってしまう「急性じんましん」と、6週間以上続き、場合によっては年単位で症状が出たり消えたりする「慢性じんましん」に大きくわけられます。食べ物など、原因がある場合には原因がなくなるとおさまるので、急性じんましんのことが通例です。この場合は症状のあるときだけ飲み薬の治療を行い、症状がなくなれば治療をストップしても問題ありません。

一方、慢性蕁麻疹の場合には長期間、原因がはっきりしないにもかかわらず症状が出続けるので、毎日定期的に飲み薬を飲んでおさえる必要があります。

また、特定の刺激によって出るタイプ（物理性じんましん）もあります。寒さ（寒冷じんましん）、体が温まること（温熱じんましん）、汗（コリン性じんましん）、皮膚のこすれや圧迫などが引き金になります。

• 寒冷じんましん（冷えで出る）の対策
• 温熱じんましん（温まると出る）の対処
• コリン性じんましん（汗で出る）の対策

じんましんの原因

9割ほどの患者さんでは何がアレルギーの原因になったのか不明のことが多く、「特発性じんましん」と呼ばれます。食物アレルギーが原因のじんましんも多く、この場合は数時間前に原因となる食べ物を食べたというエピソードがあります。子どもでは卵、牛乳、大豆に対するアレルギーが多く、大人ではエビ、カニが多いです。

そのほか、疲れやストレス、かぜなどの感染症、薬、ダニ・ハウスダストなどが関係して症状が出ることもあります。

• じんましんの原因と急性・慢性の違い
• ダニ・ハウスダストとじんましん
• ストレス・疲れとじんましん

アレルギー検査について

特定の原因を疑った場合にはView 39、Mast 36といったアレルギーテストや、総IgEや好酸球といったアレルギー関連の項目を含めて採血を行うことがあります。

ただし慢性じんましんの多くは検査をしても原因が特定できないため、原因探しよりも「症状を抑えてコントロールすること」を優先します。

アレルギー検査についてはこちらの記事（オールアバウト）も参考にしてください。

• アレルギーテスト（View39・MAST36）の詳しい解説

じんましんの治療

じんましんの治療の基本は「抗ヒスタミン薬」という飲み薬です。2世代目の眠気の少ない抗ヒスタミン薬を「抗アレルギー薬」と呼ぶこともあります。この薬は花粉症やアレルギー性鼻炎にも使い、アレグラやアレジオンなど一部は市販もされています。

クラリチン、ザイザル、アレジオンといった、1錠の内服で効果が長くもち、眠気の副作用が少ないタイプの抗ヒスタミン薬をじんましんの治療にはよく使います。ほかにもよく使われる薬として、1日2回内服のアレグラ、タリオン、アレロックが挙げられます。デザレックス、ビラノア、ルパフィンといった最新の抗ヒスタミン薬は特に眠気が少なく、1日1回の内服で効果が持続するため、使いやすい薬です。効果が不十分な場合には一度に飲む量を増やして対応します。

抗ヒスタミン薬というカテゴリーには多くの薬があり、どれも眠気以外の副作用はほとんどないので使いやすい薬です。ただ、ひとりひとりに一番効く抗ヒスタミン薬が変わってきます。最初に使った薬が効けば最もよいのですが、そうでない時には量を増やす、ほかの薬に変える、などして合う薬を探していきます。

じんましん、特に慢性蕁麻疹は毎日抗ヒスタミン薬を飲まなければ赤みのある発疹が出現してしまうことが多いので、毎日定期的に飲み薬を飲んで治療します。眠気以外の副作用はほとんどありませんので、長期間飲んでも大きな心配はありません。

抗ヒスタミン薬で抑えきれない場合（注射薬ゾレア）

抗ヒスタミン薬を増量しても症状が十分に抑えられない慢性じんましんには、「ゾレア（オマリズマブ）」という注射薬を使う選択肢があります。月1回程度の皮下注射で、難治性のじんましんにも効果が期待できる治療です。適応や費用については診察時にご説明します。

• 市販薬と処方薬の抗ヒスタミン薬の違い
• かゆみを早く鎮める治療とセルフケア

日常生活での注意・セルフケア

じんましんは、体調や刺激によって悪化することがあります。次の点に気をつけましょう。

• 睡眠と休養をとり、疲れをためないようにしましょう。
• 皮膚を強くこすったり、締めつける衣服を避けましょう。
• 入浴は熱すぎないお湯にし、体が温まりすぎないようにしましょう。
• アルコールや香辛料など、症状を悪化させやすいものは控えめにしましょう。
• 症状が落ち着いても、自己判断で薬を中断しないようにしましょう。

• 突然のじんましんの対処と危険なサイン
• ストレスと自律神経の関係

よくあるご質問

じんましんは何科を受診すればよいですか？

皮膚科を受診してください。原因の検査から、飲み薬・注射による治療まで対応します。

じんましんは自然に治りますか？

急性じんましんは数日〜数週間で治まることが多いですが、6週間以上続く慢性じんましんは自然に治りにくいため、治療でコントロールします。

跡は残りますか？

じんましんの発疹は通常、跡を残さず消えます。ただし強く掻き壊すと色素沈着が残ることがあります。

人にうつりますか？

うつりません。アレルギー反応による皮膚の症状で、感染症ではありません。

薬はいつまで飲み続けますか？

慢性じんましんでは毎日の内服が必要です。症状が安定したら、医師と相談しながら少しずつ減らしていきます。自己判断で中断すると再発しやすくなります。

食べ物に気をつけたほうがよいですか？

食物が原因と分かっている場合はその食品を避けます。多くは原因不明（特発性）で、過度な食事制限は必要ありません。

じんましんでお悩みの方へ

じんましんは、適切な飲み薬でかゆみや発疹をコントロールできる病気です。長引くじんましんも、治療を続けることで快適に過ごせるようになります。

池袋駅前のだ皮膚科では、皮膚科専門医が症状やライフスタイルに合わせて薬を選び、必要に応じて検査や注射治療もご提案します。

くり返すかゆみ・発疹でお困りの方は、お気軽にご相談ください。

【池袋駅前のだ皮膚科院長｜野田 真史 監修】

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