「人より明らかに汗の量が多い」「手や足、わきの汗で仕事や勉強に集中できない」「汗ジミやにおいが気になって人目が気になる」など、汗の多さでお悩みではありませんか。
体温調節に必要な量を超えて、大量の汗をかいてしまう状態を「多汗症」といいます。多汗症は決してめずらしい病気ではなく、適切な治療で汗の量をしっかりコントロールできます。ここでは、多汗症の原因や種類、重症度の目安、自分でできる対策、当院で行う治療と進め方まで、皮膚科専門医がくわしく解説します。
多汗症とは
多汗症とは、体温調節に必要な量を超えて、大量の汗をかいてしまう状態です。汗は本来、体温を下げるために必要なものですが、多汗症では暑さや運動と関係なく、大量の汗が出てしまいます。
汗を出すのは「エクリン汗腺」という汗腺で、その働きをコントロールする交感神経が過敏になっていることが関係すると考えられています。
原発性多汗症と続発性多汗症
多汗症は、原因によって2つに分けられます。
原発性多汗症
はっきりした原因となる病気がないもの。わき・手のひら・足の裏・顔などに、左右対称にあらわれるのが特徴です。多汗症の多くはこのタイプで、体質や緊張が関係します。
続発性多汗症
甲状腺の病気、感染症、ホルモンの変化（更年期など）、糖尿病、お薬の影響など、ほかの原因によって起こるもの。この場合は、原因となる病気の検査・治療が必要です。
局所多汗症と全身性多汗症
汗の出る範囲によっても分けられます。わき・手のひら・足の裏・顔など特定の部位に多く汗をかくものを「局所多汗症」、全身に汗をかくものを「全身性多汗症」といいます。
原発性多汗症の多くは局所多汗症で、複数の部位（手と足など）に同時にみられることもあります。
多汗症の重症度（日常生活への影響）
多汗症は、汗の量そのものより「生活にどれくらい支障があるか」が大切です。
たとえば、汗で紙やスマホが濡れて困る、握手や手をつなぐのをためらう、汗ジミが気になって服を選ぶ、人前に出るのがつらい——こうした支障があれば、治療を考える目安になります。我慢せず相談することで、生活の負担を軽くできます。
部位別のお悩み
多汗症は部位によってお悩みや治療の選び方が異なります。気になる部位のページもあわせてご覧ください。
多汗症の原因
原発性多汗症の原因
原発性多汗症のはっきりした原因はわかっていませんが、汗を出す指令を伝える交感神経が過敏に働くことが関係すると考えられています。緊張・不安・ストレスなどの精神的な要因で悪化しやすく、体質的に汗をかきやすい方や、ご家族に同じ悩みをもつ方がいることもあります。
多くは子どもの頃や思春期から始まり、特定の場面（人前、試験、会議など）で強くあらわれるのが特徴です。
続発性多汗症の原因
全身に汗が増えた場合や、大人になってから急に汗が増えた場合は、ほかの病気が背景にあることもあります。甲状腺機能の亢進、感染症、更年期によるホルモンの変化、糖尿病、お薬の影響などが代表的です。
発熱や体重減少、動悸などをともなう場合や、夜間にも汗が多い場合は、原因を調べることが大切です。
自分でできる汗の対策
軽い多汗症では、市販の制汗剤や生活の工夫で汗を抑えられることもあります。次のような対策が基本になります。
- 制汗剤（塩化アルミニウム配合など）を、清潔で乾いた肌に、夜寝る前を中心に使う。
- 通気性・吸湿性のよい衣類や靴下・靴を選び、汗をかいたらこまめに着替える・乾かす。
- 汗をかきやすい場面では、深呼吸などで緊張をやわらげる。汗を気にしすぎないことも大切です。
- カフェインや辛いもの、アルコールなど、汗を促す飲食を控えめにする。
セルフケアで十分に改善しない、日常生活に支障があるといった場合は、皮膚科での治療が選択肢になります。汗の量や部位、ご希望に合わせて治療を選びます。
当院の多汗症治療
当院では、塗り薬（外用薬）とボトックス注射、内服薬を、汗の量や部位、ご希望に合わせて使い分けます。まずは負担の少ない塗り薬から始め、効果が十分でない場合にボトックスや内服を検討するのが一般的な流れです。
外用薬（塗り薬）
多汗症の基本となる治療です。汗腺のはたらきを抑える塗り薬で、部位に合わせて使い分けます。
塩化アルミニウム液
わき・手・足など幅広く使える、古くからの基本の外用薬です。夜に塗って汗腺の出口をふさぐように働きます。刺激やかぶれが出ることがあります。
エクロックゲル・ラピフォート
わきの多汗症（腋窩多汗症）に使う、保険適用の塗り薬です。1日1回わきに使います。
アポハイドローション
手のひらの多汗症（手掌多汗症）に使う、保険適用の塗り薬です。就寝前に手のひらに使います。
ボトックス注射
汗を出す指令を伝える神経の働きをブロックして、汗の量を大きく減らす注射です。わき・手のひら・足の裏などに、細い針で複数か所に注射します。効果は数日〜1週間ほどであらわれ、数か月（およそ4〜9か月）持続します。効果が薄れてきたら、くり返し受けられます。
塗り薬で十分でない方や、確実に汗を抑えたい方に向いています。ダウンタイムが少なく、施術後すぐに日常生活に戻れるのもメリットです。注射部位の内出血や痛み、手のひらでは一時的に握力が弱く感じることがあります。当院では自由診療（自費）で行っています。
内服薬
汗を抑える飲み薬（抗コリン薬など）を使うこともあります。全身的に汗が多い場合や、塗り薬・ボトックスで十分でない場合の選択肢です。
口の渇き・便秘・排尿しにくさなどの副作用が出ることがあり、緑内障や前立腺の病気のある方は使えないことがあるため、医師と相談しながら使います。
当院では行っていない治療について
多汗症には、このほかにも次のような治療があります。いずれも当院では行っていませんが、ご参考までにご紹介します。
- イオントフォレーシス……手や足を水に浸し、微弱な電流を流して汗を抑える治療です。
- 手術（汗腺を取り除く方法・交感神経の手術など）……重度のわきの多汗症などに行われることがあります。
- ミラドライ……マイクロ波で汗腺にダメージを与える機器による治療です。
多汗症治療の進め方
多汗症の治療は、負担の少ない方法から段階的に進めるのが基本です。
1. 外用薬から始める
まずは塗り薬で汗を抑えます。多くの方はここから始めます。
2. ボトックス・内服を検討
塗り薬で十分でない場合や、確実に汗を抑えたい場合は、ボトックス注射や内服薬を検討します。
3. 部位や生活に合わせて調整
部位（わき・手・足・顔）やご都合に合わせて、治療を組み合わせ・調整していきます。
続発性多汗症が疑われる場合は、原因となる病気の検査を優先します。汗の悩みは「体質だから仕方ない」とあきらめず、まずはご相談ください。
料金
外用薬・内服薬は健康保険が適用されます。ボトックス注射は自由診療（自費）です。
| ボトックス注射（自費） | |
|---|---|
| ワキ多汗症ボトックス（アラガン社製） | 66,000円（税込） |
| 手汗ボトックス（アラガン社製） | 66,000円（税込） |
| 足汗ボトックス（アラガン社製） | 66,000円（税込） |
| 各部位（韓国製 Botulax） | 33,000円（税込） |
外用薬・内服薬は保険診療です。初診料・処方料などがかかります。
よくあるご質問
- 多汗症は何科を受診すればよいですか？
-
皮膚科で対応します。汗の量や部位を確認し、塗り薬やボトックス注射、内服薬など、適した治療をご提案します。全身的に汗が増えた場合は、原因となる病気がないかも確認します。
- どのくらいの汗だと治療の対象になりますか？
-
汗の量に明確な基準があるわけではなく、「日常生活にどれくらい支障があるか」が目安になります。仕事・勉強・人付き合いなどで困っている場合は、治療を考えてよいサインです。お気軽にご相談ください。
- どの治療から始めますか？
-
多くの場合、まず塗り薬から始めます。塗り薬で十分でない場合や、確実に汗を抑えたい場合に、ボトックス注射や内服薬を検討します。部位やご希望に合わせてご提案します。
- 保険は使えますか？
-
塗り薬や内服薬による治療は健康保険が適用されます。ボトックス注射は当院では自由診療（自費）で行っています。
- ボトックス注射の効果はどのくらい続きますか？
-
個人差がありますが、数か月（およそ4〜9か月）持続するとされます。効果が薄れてきたら、くり返し受けることができます。
- イオントフォレーシスや手術、ミラドライはできますか？
-
当院では、イオントフォレーシス・手術・ミラドライは行っておりません。塗り薬・内服薬・ボトックス注射で対応しています。お悩みに合わせて適した方法をご提案します。
関連するコラム
多汗症は、適切な治療で汗の量をコントロールでき、日常生活の負担を大きく軽くできます。汗の多さでお困りの方は、皮膚科専門医が部位やご希望に合わせて治療をご提案します。池袋駅前のだ皮膚科までお気軽にご相談ください。
院長紹介
野田 真史
学歴・資格
東京大学医学部医学科卒業
皮膚科専門医（日本皮膚科学会認定）
医学博士（東京大学大学院医学系研究科）
ニューヨーク州医師免許
ECFMG certificate（アメリカ医師国家試験合格証）
Master in translational science（米国ロックフェラー大学）
略歴
米国Northwestern大学、Thomas Jefferson大学で診療研修
米国ロックフェラー大学
Instructor in Clinical Investigation
兼 Associate Attending Physician
ニューヨーク州医師免許を取得し、診療にあたる
湿疹、アトピー性皮膚炎、乾癬、円形脱毛症の研究に従事し、Master in translational science（MSc）取得
