イソトレチノイン治療後の再発リスクを徹底解説！再発を防止する方法や注意点について

「ニキビがなかなか治らず、イソトレチノインを使ってみたい」「ニキビが再発することがあると聞くから不安」と使用を迷っている方もいるのではないでしょうか。

イソトレチノインは難治性のニキビに用いられるお薬で、米国では重症ニキビの治療薬などとして40年以上使用されています。

この記事では、ニキビが再発するリスクや再発を防止する方法などについて解説します。イソトレチノインのニキビの再発リスクが気になる方は、ぜひ参考にしてください。

イソトレチノインは再発する？

内服終了後、イソトレチノインの効果は長期間持続することが多いものの、再発するケースもあります。

イソトレチノインはニキビ治療薬で、特に重症なニキビに対して改善効果が期待できます。治療効果を高め、より長期的なニキビの抑制を目指す上で重要なのが、治療期間中に服用するイソトレチノインの総量（積算量）です。

適切な積算量を達成すると、ニキビの再発リスクを低減できると言われています。2008年にアメリカで405名を対象とした研究では、再発率は23.2％と報告されていますが、これは個々の肌質やニキビの重症度、治療における積算量などが影響していると考えられます。

イソトレチノイン治療後の肌は、皮脂腺の活動が抑制され、肌のターンオーバーが正常化された状態です。そのため、再発しても治療前より軽症で、外用薬で対応できることが多くなっています。服用時には医師の指示を守ることが大切です。

ニキビが再発する原因

ここでは、イソトレチノイン治療でニキビが再発する原因を解説します。

薬物療法が十分でなかった

ニキビ治療では、医師の指示通りに必要な期間と量、お薬を使うことが非常に重要です。

自己判断で「良くなった」と感じて服用や塗布を中断すると、ニキビの原因となっている皮脂の過剰分泌や角化の異常といった根本的な原因が十分に治まっておらず、治療が不十分となり、再発のリスクが高まります。

必ず医師が指示した期間と用法用量を守り、治療を終えましょう。

生活習慣の乱れ

治療でニキビが改善しても、生活習慣が乱れていると再発しやすくなります。特に食生活は重要です。

栄養バランスの偏りは体内代謝を乱し、糖質や炭水化物、脂質の多い食事、例えば加工食品の摂りすぎはニキビを悪化させる可能性があります。また、乳製品の過剰摂取も一部の人には影響するとも言われています。

また、睡眠時間にも注意しましょう。睡眠不足は免疫力低下や新陳代謝の遅れを招き、肌のターンオーバーを乱す原因になります。さらに、ストレスはホルモンバランスを崩し、ニキビの引き金となることがあります。規則正しい生活を心がけることが、再発予防につながるのです。

再発を防止する方法

ここでは、再発を防ぐための方法を紹介します。

治療期間：医師の指示があるまで継続する

再発を防ぐために、イソトレチノインを飲む場合には、医師の指示通りに確実に服用してください。

「治った」と自己判断して中断すると、十分な効果が得られずニキビの再発リスクが高まります。治療期間の目安は重症度により異なりますが、重症の場合は1日20mgの服用量で8カ月以上が1つの基準とされます。中等症以下では、平均的には6カ月程度の服用（最低でも4カ月は服用し、ニキビができない状態になってから更に2カ月続ける）で1クール終了となることが多いです。

ただし、反応が悪い場合などには2クール目の治療をすることもあります。2クール目を検討するのは、外用薬などでは症状を抑えきれない場合で、休薬期間に明確な基準はありません。いずれにしても、必ず医師の指示に従うことが重要です。

服用量：積算量を目安に服用量と期間を決める

イソトレチノイン治療における再発防止の考え方として、「積算量」があります。治療期間全体で飲んだイソトレチノインの総量を体重1kgあたりで表したもので、体重1kgあたり120〜150mgがひとつの目安とされています。

イソトレチノインの服用量は、個々の状態に合わせて医師が判断しますが、この積算量を意識することが大切です。

積算量の計算方法や体重別の目安は、「イソトレチノインの積算量とは？」で解説しています。

よくある質問

イソトレチノインで皮脂腺は元に戻りますか？

治療終了後、イソトレチノインの効果で小さくなっていた皮脂腺は、時間をかけて少しずつ元のサイズに戻る傾向があります。

しかし、皮脂腺の大きさが完全に戻ったとしても、ニキビができにくい状態が続くことが多いです。これは、イソトレチノイン治療によって皮膚の細胞が正常化し（ターンオーバーの正常化）、皮脂が分泌されても毛穴が詰まりにくくなる効果が持続するためと考えられています。

治療前と同じ状態に戻るわけではありません。

イソトレチノインをずっと飲み続けることはできますか？

イソトレチノインは、基本的に長期間飲み続ける薬ではありません。通常は、症状や体重に応じた1日の服用量と目標の総服用量（積算量）に基づき、治療期間が設定されます。重症の場合、1年近く服用することもありますが、規定量を守ることが原則です。

ただし例外的に、閉経後の女性や男性で、血液検査などで問題がなく医師が必要と判断した場合、長期に内服する場合もあります。必要や希望に応じて2クール目の治療をすることもあります。

イソトレチノインをやめた後はどうなりますか？

医師の指示通りに治療を完了し服用をやめた場合、多くは肌のターンオーバーが正常化し、ニキビができにくい肌質へと改善が期待できます。しかし、その効果の持続期間には個人差が非常に大きいです。

治療終了後、年単位でニキビができない方もいれば、数カ月でいくらかニキビが出やすい状態に戻る方もいます。ただし、多くの場合、治療前の状態よりは改善した状態を維持できると言われています。

副作用・リスク

イソトレチノインの副作用やリスクは、以下のとおりです。

• 催奇形性
• 皮膚や粘膜の乾燥
• 肝機能障害
• 脱毛
• 関節痛
• 頭痛
• うつ病

上記以外にもいつもと違う症状がある場合には、医師に相談してください。

イソトレチノインの服用でお悩みの方は、池袋駅前のだ皮膚科へ

イソトレチノインは、ニキビの根本原因の一つである皮脂腺を縮小させる作用があるため、ニキビができにくい肌状態へと導きます。当院では専門医が診察して、個々の状態に合わせた適切な服用量を設定します。

難治性ニキビでお悩みの方は、お気軽に当院までご相談ください。

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