小児アトピー（子どものアトピー性皮膚炎）

小児アトピー（子どものアトピー性皮膚炎）とは

アトピー性皮膚炎は、かゆみのある湿疹がよくなったり悪くなったりを繰り返す病気です。

生後2〜3か月ごろから始まることが多く、皮膚のバリア機能が弱い体質（アトピー素因）が背景にあります。乳児期は顔・頭・首に、成長すると肘やひざの裏など関節の内側に出やすくなります。多くは成長とともに軽くなっていきます。

乳児湿疹との違い

赤ちゃんの肌荒れには、自然に治まる「乳児湿疹」と、慢性的に繰り返す「アトピー性皮膚炎」があります。

乳児湿疹は生後2〜3週ごろから始まり、多くは生後3〜4か月をピークに自然に落ち着きます。一方アトピー性皮膚炎は、強いかゆみを伴い、同じ部位に湿疹を繰り返すのが特徴です。生後3か月未満では区別が難しく、経過を見て判断します。

「3か月以上同じ場所にくり返す」「かゆくて眠れない」などがあれば、アトピーの可能性を考えます。

• 赤ちゃんのアトピーと乳児湿疹の違い

主な症状

• かゆみのある赤い湿疹がよくなったり悪くなったりを繰り返す
• カサカサした乾燥肌
• 乳児期は顔・頭・首、幼児期以降は肘・ひざの裏などに出やすい
• 強いかゆみで眠れない、肌をこすりつける

原因（バリアの弱さ・遺伝・環境）

小児アトピーは、①生まれつきの皮膚バリアの弱さ（フィラグリンという保湿たんぱくの不足など）②アトピー素因（家族にアレルギーが多い体質）③環境（汗・乾燥・ダニ・摩擦など）が組み合わさって起こります。

バリアが弱いと外からアレルゲンが入り込み（経皮感作）、炎症がさらにバリアを壊す悪循環になります。だからこそ、炎症を抑えつつ保湿でバリアを補うことが大切です。

当院の治療方法

小児アトピーの治療は、「保湿でバリアを補う」「炎症を抑える」「悪化要因を避ける」の3つが柱です。保険診療で行えます。

スキンケア（保湿）

治療の土台は毎日の保湿です。入浴後すぐに、たっぷりと保湿剤を塗ります。当院ではヘパリン類似物質などの保湿剤を処方し、年齢や肌の状態に合わせた塗り方を指導します。

炎症を抑える塗り薬（ステロイド等）

炎症やかゆみが強いときは、ステロイドの塗り薬を年齢・部位・症状に合わせて適切なランクで使います。「ステロイドが心配」という方も多いですが、医師の指示どおりに使えば安全で効果的です。

顔や首など皮膚の薄い部分や、長引く炎症には、ステロイド以外の塗り薬も使います。プロトピック（タクロリムス）やコレクチム（デルゴシチニブ）は、ステロイドのように皮膚が薄くなる副作用がなく、2歳以上のお子さんから使えます。症状や部位に応じて、ステロイドと使い分けたり組み合わせたりして炎症を抑えます。

炎症がしっかり治まってからは、保湿を中心としたケアに移行します。

かゆみ・悪化要因への対応

かゆみが強い場合はかゆみ止め（抗ヒスタミン薬）を併用することがあります。食物アレルギーが関係していそうな場合も、自己判断で食事を制限せず、必要に応じて検査を行います。

日常生活でのケア・予防

毎日のケアで、症状の悪化を防ぎ、よい状態を保ちやすくなります。

• 入浴後すぐ（5分以内が目安）に保湿剤をたっぷり塗りましょう。
• ぬるめのお湯で、石けんはよく泡立てて手でやさしく洗いましょう。
• 汗をかいたらシャワーやふき取りで清潔にし、こまめに着替えましょう。
• 爪は短く切り、かき壊しを防ぎましょう。
• 綿など肌当たりのよい衣類を選び、ダニ対策（掃除・寝具の清潔）も行いましょう。
• 自己判断で食事を制限しないようにしましょう（必要なときは医師に相談）。

よくあるご質問

乳児湿疹とアトピーはどう違いますか？

乳児湿疹は生後数か月で自然に落ち着くことが多く、かゆみも比較的軽いです。アトピー性皮膚炎は強いかゆみを伴い、同じ場所に湿疹を繰り返します。生後3か月未満では区別が難しいため、経過を見て判断します。

子どものアトピーは治りますか？

多くは成長とともに軽くなり、目立たなくなっていきます。「完全に治す」というより、保湿と治療で症状をうまくコントロールし、よい肌の状態を保つことが目標です。

ステロイドを使っても大丈夫ですか？

医師の指示どおりに、適切なランク・期間で使えば安全で効果的な薬です。自己判断で急にやめると悪化することがあります。不安な点は遠慮なくご相談ください。

保湿はどのくらいすればいいですか？

1日2回以上、とくに入浴後すぐが効果的です。症状がないときも続けることで、バリアを保ち再発を防ぎます。たっぷり塗ることが大切です。

食物アレルギーが原因ですか？

重症のアトピーでは食物アレルギーが関係することもありますが、すべてではありません。自己判断での食事制限は成長に影響することがあるため避け、必要に応じて検査・指導を受けてください。

何歳から受診できますか？

月齢・年齢を問わず受診いただけます。赤ちゃんの肌荒れが続く・かゆがる場合は、お早めにご相談ください。

大人も含めたアトピー性皮膚炎について

大人のアトピーや、保湿剤・ステロイド・プロトピック・コレクチム・紫外線治療・飲み薬・注射薬など、年齢を問わないアトピー性皮膚炎の治療全般については、アトピー性皮膚炎のページで詳しく解説しています。

子ども・赤ちゃんのアトピーでお悩みの方へ

小児アトピーは、毎日のスキンケアと正しい治療で、かゆみのないよい肌の状態を保ちながら、成長とともに落ち着いていくことが期待できます。

池袋駅前のだ皮膚科では、皮膚科専門医がお子さまの肌の状態に合わせて、保湿や塗り薬の使い方をていねいに指導します。

赤ちゃん・お子さまの肌荒れやかゆみでお困りの方は、お気軽にご相談ください。

【池袋駅前のだ皮膚科院長｜野田 真史 監修】

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