肝斑

肝斑とは

肝斑とは、顔にできる代表的なシミの一種です。ここでは肝斑ができる原因と症状について紹介します。

肝斑の原因

肝斑ができる直接的な原因ははっきりとわかっていません。妊娠や出産、更年期、ピルやストレスなどの影響でホルモンバランスが乱れたときに起こりやすいと考えられています。

それはホルモンバランスの乱れにより、メラノサイトが活性化されてシミの原因である黒色メラニンが作られやすくなるからです。また紫外線を慢性的に浴びていると、肝斑が濃くなることもあります。

肝斑の症状

肝斑の代表的な症状はさまざまです。代表的な例としては、両頬にできた左右対称の茶色い色素沈着です。色素沈着ができる範囲は症状によって異なり、広範囲にできるものもあれば、目の下や口の周り、鼻の下など一部にできることもあります。

肝斑の治療方法

ここでは当院で対応している肝斑の治療方法を紹介します。

ピコシュアを使ったピコトーニング

ピコシュアは、ピコ秒（1兆分の1秒）単位で肌にレーザーを照射できる機械です。施術は一人ひとりの肌状態にあわせて複数の照射モードを使い分けます。肝斑によく使う照射モードは、低出力のレーザーを広範囲に照射する「ピコトーニング」です。

ピコシュアを使ったピコトーニングではダウンタイムが少なく、肌に赤みがあらわれにくいメリットもあります。当院では2～4週間おきに最低10回の施術をオススメしています。

ダブルピコ（ピコトーニング＋ピコフラクショナル）

ダブルピコは、ピコシュアで「ピコトーニング」と「ピコフラクショナル」を同じ日に続けて行う施術です。ピコトーニングで肝斑やくすみなどの色むらに、ピコフラクショナルでキメや毛穴などの肌質にアプローチします。

肝斑とあわせて、ざらつきや毛穴などの肌質も整えたい方に検討します。肝斑の濃さによってはピコトーニングのみをおすすめすることもあるため、医師が肌の状態を確認して照射方法を決めます。

ピーリング

当院では、肝斑に対して効果的な成分を含んだ「リバースピール」という薬剤を使用しています。リバースピールはイタリアWiQo社の製品で、肝斑や色素沈着に特化したピーリング剤です。

トリクロロ酢酸や乳酸、サリチル酸、グリコール酸、マンデル酸という5種類のピーリング剤が含まれています。皮膚の浅い層から深い層までピーリング剤を浸透させて、メラニンを排出する施術です。

当院の施術では薬剤を3段階にわけて肌に塗布し、肌の奥から肌表面へとアプローチします。2～4週間おきに最低5回の施術がオススメです。早ければ2-3回の施術で明らかに肝斑や顔のトーンに変化が出ることがあります。

5回でいい効果が出ていれば10回ほど治療を継続するとさらに効果が上がる場合が多いです。

ピンクグロー

ピンクグローは、グルタチオンやビタミンC、非架橋ヒアルロン酸、コエンザイム複合体など50種類以上の成分を組み合わせたスキンブースター注射です。医師が肌の状態を確認しながら、肝斑や色素沈着のある部分に注入します。2～4週間おきに3～5回の施術を推奨しています。

色素沈着の改善とあわせて、肌のハリや乾燥の改善も期待できます。

トラネキサム酸注射

メラニンの生成を抑えるトラネキサム酸を、肝斑のある部分に直接注射する施術です。飲み薬のトラネキサム酸と違い、血栓のリスクを心配せずに使えるのが利点です。注射のため、皮膚に針を刺す痛みがあります。

各種薬剤

各種薬剤を最低3か月ほど併用すると、さらに施術の効果を実感しやすくなります。
当院では症状に合わせて下記の薬剤を使うことがあります。

飲み薬	トラネキサム酸、ビタミンC
塗り薬	トレチノイン・ハイドロキノン、アゼライン酸、トラネキサム酸、グラブリジン

肝斑以外のシミについては「当院の治療ページ」をご覧ください。

肝斑の症例

ここでは当院における肝斑の具体的な治療内容を紹介します。

「顔全体に色素沈着が広がっていた肝斑の症例」

※1～3の写真は同じ人物です。症状がわかりやすいように拡大写真を掲載しています。詳しい施術内容については写真3の下に書かれている内容をご覧ください。

写真1：正面から撮影、写真（上）：治療前、写真（下）：約２年間の治療後
治療前は顔全体に肝斑による色素沈着が広がっており、一部細かいシミもあった。

写真2：顔の右側を撮影、写真（左）：治療前、写真（右）：約２年間の治療後
治療前の写真では、目の下に目立つ肝斑があり、右頬全体に色素沈着が広がっていました。

写真3：顔の左側を撮影、写真（左）：治療前、写真（右）：約２年間の治療後
治療前は左頬全体に、肝斑による色素沈着が広がっていた。

治療内容

顔の色素沈着が改善しないと当院を受診された50代女性の患者様です。他院にて飲み薬「トラネキサム酸」と塗り薬「ハイドロキノン・トレチノイン」による治療を受けていました。

初回受診時には肝斑の症状が目立っており、一部に細かな色素沈着もありました。当院でリバースピールとピコトーニングを順番に施術し、約2年後には肝斑とともに色素沈着も目立たなくなりました。

治療期間 回数	年２回、ピコトーニング７回、リバースピール９回
費用	ピコトーニング 1回 14,300円（税込）× ７回 リバースピール頬 1回 22,000円（税込）× ９回 合計298,100円（税込）
リスク 副作用	ピコトーニング：色素沈着、脱色素、赤みL リバースピール：かぶれ、かゆみ、赤み

治療メニュー

リバースピール ピコシュアによるピコトーニング	リバースピールとピコトーニングの施術を交互に繰り返しました。治療期間中の合計施術回数は、リバースピールは9回、ピコトーニングは7回です。リバースピールで目の下にある肝斑によるくすみにアプローチしました。またピコトーニングではそれ以外の肌のトーンアップを目指しました。
飲み薬「トラネキサム酸」、「ビタミンC」	飲み薬はピコトーニングやリバースピールと併用することで効果を実感しやすくなります。 この患者様の場合、メラニンの生成を抑制して肝斑の改善効果がある「トラネキサム酸」と抗酸化作用とメラニンの生成を抑制する作用がある「ビタミンC」を併用しました。
塗り薬「ハイドロキノン・トレチノイン」、「アゼライン酸」	ピコトーニングの施術中は、塗り薬である「ハイドロキノン・トレチノイン」を併用しました。リバースピールの前後１週間はトレチノインが含まれた薬の使用を控える必要があります。そのためリバースピールの施術前から施術後にかけて、塗り薬を「アゼライン酸」に変更して併用しました。 「ハイドロキノン」には、メラニンの生成抑制作用、「トレチノイン」にはメラニン色素の排出促進作用が知られています。またニキビ・酒さの治療薬として有名な「アゼライン酸」はメラニン抑制作用が期待できます。

ピンクグローで治療した肝斑の症例1（顔広範囲の色素沈着）

顔広範囲の肝斑含む色素沈着でお困りだった患者様の症例です。ピンクグローの局所注射で頬全体を治療し、6週間後には写真の通り全体のトーンが改善し、左頬では濃い中央の部分以外のくすみが改善したために中央のみ目立って残っている状態になりました。

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治療内容	ピンクグローの局所注射
治療期間・回数	1回、6週間後の写真
費用	ピンクグロー頬　38,500円（税込）
リスク・副作用	赤み、痛み、腫れ
医師コメント	肝斑治療では過去に当院でも紹介してきたピコトーニングやリバースピールも効果が出ますが、効果が出るまでに回数がかかります。グルタチオンなどの成分を含んだピンクグローは1回でも効果を実感できることが多く、3-5回の治療継続でさらに改善が大きくなります。 ピンクグローは注入後の炎症やアレルギーを起こす可能性は極めて低く、目周りや頬、口周りなどどこでも注入できます。ジュベルックシャイン、トラネキサム酸の注入と合わせて、いずれも効果が期待できる治療です。

ピンクグローで治療した肝斑の症例2（顔広範囲の色素沈着）

顔広範囲の肝斑含む色素沈着でお困りだった患者様の症例です。ピンクグローの局所注射で3週間おきに2回頬全体を治療し、３週間後には写真の通り頬全体で色素沈着が薄くなっています。

スライドできます →

治療内容	ピンクグローの局所注射
治療期間・回数	3週間おきに2回、3週後の写真
費用	ピンクグロー頬　38,500円（税込）×2回 総額　77,000円（税込）
リスク・副作用	赤み、痛み、腫れ
医師コメント	色素沈着が減少したのはもちろん、ピンクグローを打つたびに肌のハリもよくなったとご意見をいただきました。経過中に一度マイクロニードルRFの治療を行なっているため、たるみも同時に改善しています。 ピンクグローは色素沈着に有効なグルタチオンやビタミンだけでなくアミノ酸や非架橋のヒアルロン酸などを含むため肌のハリや肌質改善にもなります。

副作用・注意事項など

料金

ここでは、1回の施術に必要な料金を掲載しています。

以下の施術は保険適用外のため、公的医療保険が適用されない自由診療（自費）です。

ピコシュア（ピコトーニング）
全顔	14,300円（税込）

ダブルピコ（ピコトーニング＋ピコフラクショナル）
全顔	28,600円（税込）

ピーリング（リバースピール）
リバースピール（肝斑、くすみ）両頬	22,000円（税込）
リバースピール（肝斑、くすみ）全顔	33,000円（税込）

ピンクグロー
目周り・顎など狭い範囲	22,000円（税込）
肝斑部（両頬）	38,500円（税込）
顔広範囲	59,500円（税込）

トラネキサム酸（局所注射）
頬	33,000円（税込）
全顔	55,000円（税込）

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