【老人性血管腫とがんの違い】赤いほくろは悪性？皮膚科での見分け方

胸元や腕、顔などにできる「赤いほくろ」の多くは老人性血管腫という良性のできもので、がんに変わるものではないと考えられています。毛細血管が増えてできるもので、20代や30代から少しずつ増え始めるのもよく見られる変化です。

ただ、赤いできものには、出血をくり返す別の良性のできものや、黒くない皮膚がんがまぎれていることもあります。急に大きくなる、出血をくり返す、1つだけほかと形や色が違うといった変化があれば、皮膚科で確かめてもらいましょう。

皮膚科では拡大鏡（ダーモスコピー）で血管の模様を見て区別し、見分けが難しいときは切除して病理検査で確かめます。良性なら取らなくても問題はなく、見た目が気になるときは色素レーザーや高周波メスで取れます。

老人性血管腫は毛細血管が増えた良性のできもの

老人性血管腫は、毛細血管の壁をつくる細胞が増えた良性の変化です。「老人性」という名前ですが、若い世代にもできるありふれたできものなので、見つけてもあわてなくて大丈夫です。

毛細血管が透けて赤く見える

皮膚のすぐ下の毛細血管が増えたりふくらんだりすると、表面から赤い点として透けて見えます。これが老人性血管腫で、「チェリーアンギオーマ」「ルビー斑」、一般には「赤ほくろ」とも呼ばれます。茶色や黒のほくろはメラニン色素の集まりですが、赤ほくろの赤は血液の色です。

赤ほくろは血管の内側の細胞が良性に増えた状態にとどまり、まわりの組織を壊して広がるがんとは成り立ちが違います。がんに変わるという根拠もなく、皮膚にできる血管のできものの中で最も多いのがこの赤ほくろです。

20代から現れて年齢とともに増える

早い人では20代から30代のうちに最初の数個に気づきます。胸や背中、おなか、二の腕を中心に年齢とともに少しずつ増え、顔や首にできることもあります。

体質も関わると考えられており、家族にも赤いほくろが多いという人もいます。白髪やしわと同じように、年齢とともに起こる変化の1つです。

1〜5mmほどの鮮やかな赤い点

できはじめは直径1mmに満たない平らな赤い点で、触ってもしこりは感じないのがふつうです。時間がたつと5mmほどまでの丸いドーム状に盛り上がり、つやのあるルビー色になるものもあります。表面はなめらかで境目がはっきりしており、強く引っかかない限り出血や痛みはまれです。

観察する項目	老人性血管腫の典型的な特徴	経過と変化のしかた
色合い	鮮やかな赤色・ルビー色・赤紫色	できはじめは淡い赤で、次第に濃い赤へ落ち着く
大きさと形	直径1〜5mmほどの丸い形や楕円形	年単位で少しずつ育ち、ある大きさで止まる
表面の質感	平らな状態からなめらかなドーム状の盛り上がり	かさぶたやただれはなく、つやがある
できやすい場所	胸・背中・おなか・腕・顔・首	年齢とともに体幹を中心に数が増えやすい

数か月で急に大きくはならないので、急に大きくなってきた赤いできものは、別の病気と見分ける必要があります。

短い期間に一気に増えたとき

まれに、短い期間に多数の赤い点が一気に出ることがあります。老人性血管腫との関連が報告されているのは、薬や化学物質にふれた経験、免疫を抑える治療、体の病気などです。

また、老人性血管腫が10個を超える人では、メラノーマ（悪性黒色腫）との関連がみられたという報告があります¹⁾。ただ、老人性血管腫そのものががんになるという意味ではなく、数が多いからといってがんの兆候と考える必要もありません。

赤い点が急に増えたときや、ほかのほくろに気になる変化があるときは、皮膚科でまとめて見てもらうと安心です。

老人性血管腫とがんや別の赤いできものはどう違う？

赤いできものの中には、出血をくり返す良性のできものや、皮膚がんも含まれます。色や盛り上がりが似ていても大きくなる速さや表面の様子に違いがありますが、見た目だけでは区別できないこともあります。

少しの刺激で血が出やすい良性の血管拡張性肉芽腫

鮮やかな赤い盛り上がりが、数週間のうちに急に大きくなるのが「血管拡張性肉芽腫」です。小さな傷などをきっかけに毛細血管が増える良性のできもので、指先や唇、顔によくでき、根元がくびれて立ち上がった形になることもあります。

表面の皮膚がとても薄くもろいため、タオルで拭いたり軽くぶつけたりしただけで破れて出血し、血が止まりにくいのが特徴です。自然には消えにくく、まれに悪性腫瘍とよく似ていることもあるので、急に大きくなって出血をくり返すときは皮膚科で確かめてもらいましょう。

色の薄いメラノーマ（無色素性悪性黒色腫）

悪性黒色腫（メラノーマ）の約2%は、メラニン色素をほとんどつくらない「無色素性悪性黒色腫」です²⁾。淡いピンク色から赤色の斑点やしこりとしてできるため、良性のできものや湿疹と間違われ、診断が遅れやすいとされています。

メラノーマのうち約0.5%は血管拡張性肉芽腫に似た赤い盛り上がりで、平均年齢は56歳、大きさは平均19.6mmだったという報告があります³⁾。

中高年になって新しくできた赤いしこりが、数か月かけて大きくなる、表面がただれる、形がいびつになるといったときは、皮膚科で相談してください。組織を少し採って調べる検査（病理検査）で確かめることがあります。

赤く見える基底細胞がんとボーエン病

日本人の皮膚がんで最も多い「基底細胞がん」も、色白の肌や体幹ではピンク色〜赤色の盛り上がりや斑点としてできることがあります。つやのある表面に木の枝のような細い血管が透けたり、中央がくぼんで小さな傷（びらん・潰瘍）になったりするのが特徴です。

また、表皮の中にとどまる早期がんの「ボーエン病」や、有棘細胞がんの前段階とされる「日光角化症」も赤みを帯びます。ボーエン病は日光が当たる部位や体幹に1つだけできるのがふつうです。赤褐色〜赤色の平らな斑点に、白い粉のようなカサカサやかさぶたを伴います。

疾患名	見た目の特徴	変化の速さと注意点
老人性血管腫	1〜5mmの鮮やかな赤色、表面はなめらかで境目がはっきり	年単位でゆっくり変化し、出血やただれはほぼない
血管拡張性肉芽腫	鮮やかな赤い盛り上がり、根元がくびれることがある	数週間で急に大きくなり、少しの刺激で出血しやすい
無色素性悪性黒色腫	淡紅色〜赤色のしこりや斑点、形や色が不均一になりやすい	数か月単位で大きくなって盛り上がり、表面がただれることがある
基底細胞がん（赤色調）	ピンク〜赤色のつやのある盛り上がりや斑、細い血管が透ける	徐々に大きくなり、中央にかさぶたや浅い潰瘍を伴いやすい
ボーエン病・日光角化症	赤褐色〜赤色のざらついた斑点、表面にカサカサを伴う	湿疹の薬を塗っても治らず、年単位で少しずつ広がる
皮膚血管肉腫	赤紫色〜青紫色のあざのような斑、次第にしこりや出血を伴う	高齢者の頭皮や顔に出やすく、まわりへしみ出すように広がる

なめらかな老人性血管腫と違い、ボーエン病や日光角化症は触るとザラザラしています。市販薬を塗っても何か月も消えない赤い斑点は、皮膚科で一度診てもらってください。

高齢者の頭や顔にできる皮膚血管肉腫

血管の内側の細胞ががんになる、まれな病気が「皮膚血管肉腫」です。高齢の男性の頭皮に最も多くみられます。

ぶつけた覚えがないのに、生え際や頭のてっぺんに赤紫色のあざのような斑点が出て、輪郭のぼやけたしみのように広がります。進むと、しこりや洗髪のときの出血を伴うこともあります。

胸や腕にできる赤ほくろとは、できる場所も広がり方も大きく異なるのが特徴です。高齢の方の額や頭皮に消えないあざを見つけたときは、早めに皮膚科へ相談してください。

悪性を疑って早めに診てもらいたい5つの変化

何年も前から変わらない小さな赤い点なら心配は少ないものの、次のような変化が1つでもあるときは皮膚科での確認が必要です。

短い期間で急に大きくなる

老人性血管腫は年単位でゆっくり大きくなるのがふつうです。数か月のうちに目に見えて大きくなった、急に盛り上がってきたというときは、血管拡張性肉芽腫や皮膚がんとの見分けが必要なので、皮膚科で拡大鏡の検査を受けましょう。

こすれただけで出血をくり返す

老人性血管腫は正常な皮膚に覆われていて、強く引っかかない限りほとんど出血しません。服が軽くふれただけで血がにじむ、表面がいつもじくじくしているというときは、表面の組織がもろくなっていると考えられます。

かさぶたがはがれては同じところから出血する状態を何週間もくり返すのは、基底細胞がんや色の薄いメラノーマ、ボーエン病などでみられる変化です。なかなか治らない赤いできものは、そのままにせず皮膚科で見てもらいましょう。

輪郭がギザギザに乱れて複数の色が混ざり合う

老人性血管腫は円に近い形で、境目がはっきりした均一な赤色をしています。一方、皮膚がんは形がいびつになったり、ふちがギザギザになったりすることがあります。赤色の中に茶色や黒、青白い部分、白く色が抜けた部分が混ざっているときも、早めの診察が必要です。

色や形で皮膚がんを疑うポイントは、皮膚がんの見た目の特徴と悪性を疑うサインで詳しく紹介しています。

1つだけほかと違う赤い点

同じ人にできる老人性血管腫は、どれも似た赤色となめらかな手触りです。いくつもあるときは、見比べると違いに気づきやすくなります。

たくさんの赤い点の中に1つだけ「色が濁っている」「ザラザラして硬い」「まわりにピンク色がにじんでいる」ものがあれば、その1つは皮膚科で見てもらってください。

• 数週間から数か月のうちに大きさや盛り上がりが急に増している
• 強い力を加えていないのに出血や浸出液、かさぶたを繰り返す
• 丸みがなく輪郭がギザギザで、周囲との境目がぼやけている
• 赤色だけでなく茶色や黒、白色など複数の色が混ざっている
• 他の赤ほくろと比べて1つだけ手触りが硬く、見た目の印象が異なる

1つでも当てはまるものがあれば、自分で判断して様子を見続けず、早めに皮膚科で確かめてもらうと安心です。

皮膚科で老人性血管腫とがんを見分ける検査の流れ

皮膚科ではまず、痛みのない「ダーモスコピー」という拡大鏡の検査で血管の模様を見て、老人性血管腫かどうかをその場で診断します。拡大鏡だけで良性と言い切れないときは、局所麻酔をして組織を採り、病理検査で確かめます。

ダーモスコピーで血管の模様を見る

ダーモスコピーは、光を当てながら皮膚を拡大して見る検査です。表面の光の反射をおさえて見るので、皮膚の浅いところにある色や血管の形がはっきり分かります。レンズを皮膚に当てるだけなので痛みや傷の心配はなく、赤い点がいくつあっても順番に見てもらえます。

病気ごとに違う血管の模様

老人性血管腫を拡大鏡で見ると、「ラクナ」と呼ばれる赤褐色〜赤紫色の小さな袋のような構造が、ぶどうの房のように並んで見えます。典型的なものなら、見分けるのはこれだけで十分です。

中国からの報告でも、老人性血管腫ではラクナや曲がりくねった血管がみられ、血管拡張性肉芽腫では全例に均一な赤い部分が、75.6%に白いふち取り（白色襟状構造）がありました⁴⁾。

対象となる病変	拡大鏡（ダーモスコピー）で見える主な構造	診断における判断のポイント
老人性血管腫	赤色〜赤紫色の丸い袋状の構造（ラクナ）の集まり、白い仕切り線	境目のはっきりしたラクナがそろえば良性と判断しやすい
血管拡張性肉芽腫	均一な赤色〜ピンク色の領域、周囲を囲む白いふち取り（白色襟状構造）	出血やかさぶたの跡を伴うことが多く、切除を考える
基底細胞がん	木の枝のように分かれる血管（樹枝状血管）、小さなびらん、白色構造	経験のある医師ほど見分けやすいが、平らなタイプは難しいことがある
無色素性悪性黒色腫	点状と線状が混ざる不規則な血管、乳白色〜ピンク色の背景	血管の形や並び方が不ぞろいなら組織検査へ

基底細胞がんは、木の枝のような血管や小さな潰瘍があれば見分けやすく、拡大鏡で正しく見つけられた割合（感度）は67.6〜98.6%と報告されています⁵⁾。ただ、体や手足の平らなタイプや色の薄いメラノーマは模様がはっきりしないことがあり、拡大鏡だけで悪性を否定しきるのは難しいところです。

見分けが難しいときは病理検査

「典型的なラクナが見えにくい」「不規則な血管が混ざる」「カサカサが強くて奥が見えない」といったときは、診断を確定するために皮膚生検（病理組織検査）を行います。顕微鏡で細胞を直接見る検査が、良性か悪性かを決めるいちばん確かな方法だからです。

局所麻酔をしてから一部をくり抜くか全体を切り取り、結果が出るまでは1〜2週間ほどが目安です。悪性が疑われるものを検査せずにレーザーで焼くと、あとから正しい診断がつけられなくなります。そのため、まず見分けてから治療を選びます。

見た目が気になるときはレーザーや高周波メスで除去できる

診察で良性の老人性血管腫と分かれば、そのままにしておいても健康上の問題はありません。見た目が気になるときは、レーザーや高周波メスで取れます。

赤い色に反応する色素レーザー（Vビーム）

平らな赤ほくろや数mmの小さなものによく使われるのが、血液の赤い色素（ヘモグロビン）に反応する「色素レーザー（PDL・Vビームなど）」です。皮膚の表面を削らずに、光が血管の中で熱に変わり、毛細血管の壁を内側から壊します。

老人性血管腫に効果があるとされるのは、PDLのほか、KTPレーザーやNd:YAGレーザー、電気凝固などです。中でもPDLは、KTPレーザーや電気凝固より痛みが少ないとされています。照射中は冷却ガスを当てるので、輪ゴムではじかれる程度の痛みと表現されることが多いです。

色素レーザーを10年間使ってきた施設の報告でも、老人性血管腫などの血管のできものによい結果が得られ、あとまで残る副作用は記録されていませんでした⁶⁾。小さなものは1回で目立ちにくくなることが多く、厚みがあると複数回かかることもあります。

大きく盛り上がったできものを削り取る高周波メス

大きく盛り上がったものは、レーザーの光が奥まで届きにくいことがあります。厚みがあるものや1回で取りたいときに向いているのは、高周波（ラジオ波）メスや電気凝固で取る方法です。

高周波メス（サージトロンなど）では、局所麻酔をしてから、熱で出血をおさえながら周りの皮膚と同じ高さになるように取ります。縫う必要はなく、傷はテープや軟膏で保護しながら治るのを待ちます。

比較項目	色素レーザー（Vビームなど）	高周波メス（サージトロンなど）
向いている赤ほくろ	平らなもの〜少し盛り上がった小さなもの、数が多い場合	大きく盛り上がって厚みがあるもの、1回で取りたい場合
麻酔と処置中の感覚	麻酔なしのことが多い（冷却ガスを併用）、輪ゴムではじかれるような刺激	局所麻酔の注射をして行い、処置中の痛みはおさえられる
処置後の肌の変化	赤黒さや内出血（紫斑）が出て、1〜2週間ほどで引くことが多い	浅いすり傷のようになり、1〜2週間ほどで皮膚がふさがるのが目安
通院と回数の目安	1回で目立ちにくくなることが多いが、厚みにより複数回かかる場合がある	基本的に1回の処置で盛り上がりを取れる

どの治療法がいちばん良いかはまだはっきりしておらず、大きさや厚み、肌の色に合わせて方法を選びます。

治療後の赤み・内出血・色素沈着

色素レーザーのあとは、一時的に黒っぽく色が変わったり内出血（紫斑）が出たりしますが、1〜2週間ほどで引いて元の肌の色に近づくことが多いです。

高周波メスのあとはすり傷のような状態になるため、軟膏やテープで1〜2週間ほど保護します。新しい皮膚ができたあとの淡い赤みも、数か月で落ち着くのが目安です。

肌の色が濃い人では、PDLやKTPレーザーのあとに肌の色の変化（色素沈着など）が起きやすいとされています。治療後の数か月は日焼けを避け、かさぶたを無理にはがさないようにしてください。

針やハサミで自分で取るのは危険

老人性血管腫は血豆ではなく毛細血管が集まった組織なので、針やハサミで傷つけると出血し、押さえても血が止まりにくくなります。細菌が入って化膿すると、へこみや目立つ傷跡が残ることもあります。

市販のイボ取り薬を塗っても血管は消えず、まわりの皮膚がただれることがあるので、自分で処置せず皮膚科へ相談してください。

皮膚科を受診するタイミングと診察前の準備

急いで受診するか様子を見てよいかは、変化の速さと、出血などの症状があるかで決まります。

様子を見てよいものと早めに受診したいもの

小さく丸い鮮やかな赤い点で、数か月たっても変わらないものは、急いで受診しなくても大丈夫です。別の用事で皮膚科にかかったときに、ついでに拡大鏡で見てもらうくらいで十分です。

反対に「最近大きくなった」「タオルが当たっただけで血が出る」「かさぶたが取れない」「色が黒っぽく濁ってきた」というときは、早めに受診してください。症状があるときの検査や処置は保険診療で受けられる場合が多く、見た目が気になるだけでも取る相談ができます。

スマートフォンで経過を記録する

診察では、いつ気づいて、どのくらいの間にどう変わったかを聞かれます。明るい部屋で定規や硬貨を横に置いてスマートフォンで撮っておき、次の点をメモしておくと、診察で伝えやすくなります。

• 赤いできものに初めて気づいた時期と、当時の大まかな大きさ
• ここ数か月でのサイズ・盛り上がり・色合いの変化
• 出血やかさぶた、かゆみ、痛みといった症状の有無
• 現在飲んでいる薬（特に血液をサラサラにする薬など）やアレルギー歴

当日は、血管の色が隠れないよう患部の化粧や日焼け止めを落とせるようにし、体や腕をすぐに見せられるゆったりした服で受診しましょう。

当院での診察と治療の流れ

当院では、まず拡大鏡（ダーモスコピー）で血管の模様を見て診断します。良性の老人性血管腫で取りたい場合の治療は、色素レーザー「Vビーム2」による自費診療です。照射後の経過や過ごし方は、当院の老人性血管腫のレーザー治療（Vビーム2）のページで紹介しています。

Vビーム2は、麻酔薬で血管が縮むと効果が落ちることがあるため、通常は麻酔をせずに照射します。痛みが心配な方は麻酔を希望できるので、医師やスタッフへお伝えください。

大きいものなどレーザーでは難しい場合は、局所麻酔をして高周波メス（サージトロン）で取ります。縫合や抜糸は不要です。血管拡張性肉芽腫や皮膚がんとの区別が難しいできものは、切除して病理検査に出し、結果をお伝えします。

よくある質問

老人性血管腫は放置すると将来的に皮膚がんへ変わりますか？

老人性血管腫は毛細血管が増えた良性のできもので、がんに変わるという根拠は示されていません。

ただ、色の薄いメラノーマや基底細胞がんが、はじめから似た赤いできものとしてできることがあります。急に大きくなる、出血をくり返すといった変化があれば、皮膚科で確かめてもらってください。

老人性血管腫が20代や30代の若い世代に増えるのは異常ですか？

「老人性」という名前ですが、20〜30代から胸や腕などに少しずつでき始める人は多く、年齢とともに増えていきます。短い期間に急にたくさん増えたのでなければ、よくある肌の変化です。

老人性血管腫から血が出たときは自宅でどのように処置すればよいですか？

傷つくと見た目より出血しやすいので、清潔なガーゼやティッシュを当てて、指で5〜10分ほど休まず押さえて止血してください。

少しの刺激で何度も出血するときは、血管拡張性肉芽腫などの別のできもののこともあります。早めに皮膚科で見てもらうのが確実です。

老人性血管腫を色素レーザーや高周波メスで取ったあとに再発することはありますか？

治療で血管のかたまりがしっかり消えれば、同じ場所にまたできる例は少ないです。ただ、厚みがあって奥に血管が残っていると、しばらくしてから赤みが戻ってくることがあります。

また、別の場所に新しくできるのは防げないため、新しくできたものは、気になったときにその都度取ることになります。

老人性血管腫が増えるのを毎日のスキンケアや食事で予防できますか？

毎日のスキンケアや食事で老人性血管腫を防ぐ方法は、今のところ分かっていません。年齢や体質が大きく関わるできものだからです。すでにできたものは塗り薬では消えないため、気になるときは皮膚科で取る相談をしてください。