顔にできるカンジダ皮膚炎？口角炎や脂漏性皮膚炎との見分け方と治療のポイント

顔のカンジダ皮膚炎は、ほおや額の広い範囲ではなく、唾液で湿りやすい口の端（口角）や唇の周りに出る赤みやただれです。小鼻の脇や眉間が赤くなる脂漏性皮膚炎とは、出る場所も関わる菌も別です。

口の端が切れる口角炎には、カンジダと細菌の両方が関わります。見た目だけでは見分けにくいので、皮膚科の顕微鏡検査で菌を確かめ、合う塗り薬と、入れ歯や唾液などのきっかけへの手当てを並行して進めます。

顔のカンジダ皮膚炎は口の端と周りに出やすい

顔のカンジダ皮膚炎は、唾液がたまって湿りやすい口の端（口角）と唇の周りにできる皮膚の感染症です。

カンジダは口の周りに普段からいる

カンジダはカビ（真菌）の仲間で、健康な人の口の中や口の周りの皮膚にも普段から住みついている常在菌です。人からうつるというより、自分の皮膚で菌が増えやすい条件が重なったときに発症する病気です。

普段は皮膚のバリア機能や免疫の働きで、菌の数が一定の範囲に抑えられています。しかし皮膚が唾液でふやけたり体調が落ちたりすると、カンジダが急に増えて赤みやただれを引き起こします。

体では皮膚がこすれ合うしわの炎症（間擦疹）が多く、顔では口の周りのカンジダ性口角炎と口唇炎が代表的です。

口の端と唇に赤みやただれが出る

口の周りのカンジダ皮膚炎では、唇の両端が裂けるカンジダ性口角炎と、唇そのものが荒れるカンジダ性口唇炎がみられます。正常な皮膚との境目がはっきりした赤い斑点（紅斑）になり、表面がジクジクとただれる（びらん）のが特徴です。

赤い部分の表面には、白く薄い膜のような皮むけ（鱗屑）や、小さな膿のぶつぶつ（小膿疱）がつく場合もあります。

さらに、主な赤みの周りに小さな赤い発疹が散らばる衛星病巣があらわれ、水虫のような輪の形にはなりません。なお、唇に小さな水ぶくれが集まってピリピリ痛むときは、単純ヘルペスウイルスによる口唇ヘルペスが疑われます。

口角炎や脂漏性皮膚炎は場所と菌が違う

顔の赤みを見分けるには、症状が出ている場所と関わる菌を比べるのが近道です。

病気の種類	主な場所と見え方	関わる菌と特徴
口の周りのカンジダ皮膚炎	口の端や唇の周りに境目の明瞭な赤み・ただれ・薄い白い皮むけが出る	カンジダ（湿り気や唾液のたまりで増える真菌）
口角炎（口の端の炎症）	上下の唇が合わさる口の端が赤くふやけ、縦にひび割れてかさぶたになる	カンジダや黄色ブドウ球菌などの細菌、または両方の混合
脂漏性皮膚炎	小鼻の脇・眉間・生え際などに赤みと黄色っぽい脂じみた皮むけが出る	マラセチア（皮脂を好む別の真菌）と皮脂の刺激

口の端のカンジダ皮膚炎は口角炎の代表的な原因であり、2つの呼び方が同じ状態を指すケースもよくあります。一方、脂漏性皮膚炎は皮脂が多い小鼻の周りや生え際を中心に広がるため、口の端が裂ける口角炎とは場所が異なります。

見た目だけで見分けるのは難しい

出る場所や皮むけに傾向はあるものの、見た目だけでカンジダ皮膚炎と湿疹やたむしを見分けるのは困難です。湿疹に途中からカンジダが重なったり、薬を塗った影響で本来の見え方が変わったりするためです。

原因がカンジダか湿疹かで、使う塗り薬の種類が変わります。見た目で決めつけず、皮膚科の顕微鏡検査で菌を確かめてから治療を始めましょう。

口角炎にはカンジダと細菌の両方が関わる

口角炎にはカンジダだけでなく黄色ブドウ球菌などの細菌が単独、または両方混ざって関わります。

口の端が赤く裂けて口を開けると痛む

口角炎は上下の唇が交わる口の端（口角）に炎症が起き、境目が赤く腫れたり、皮膚がふやけてただれたりする病気です。しわに沿って縦に深いひび割れ（亀裂）が入り、出血してかさぶたがつく状態もよくみられます。

口を大きく開けた瞬間に口の端のかさぶたが裂けて痛むなら、口角炎の典型的なサインです。醤油や柑橘類などの塩分・酸味が傷口にしみやすく、会話やあくびのたびに割れ目が広がって治りにくくなります。

無理に口を大きく開けたりかさぶたをはがしたりせず、皮膚科で原因に合う塗り薬を処方してもらいましょう。

口角炎は乳幼児と中高年で多く、年齢とともに口元のしわが深くなり発症しやすくなります。片側だけにできるケースもあれば、左右両方の口の端が同時に切れるケースもあります。

カンジダと細菌が混ざって見つかる

口角炎には皮膚の細菌が関わっている患者さんも多くいらっしゃいます。口角炎の40人と健康な20人を比べたインドの調査では、口角炎の82.5%から細菌やカンジダが見つかりました¹⁾。

見つかった菌は黄色ブドウ球菌が75.5%、カンジダが48.4%で、レンサ球菌を含め複数の菌が混ざる例もあります。このように口角炎はカンジダ単独だけでなく、細菌とカンジダが同時に増える混合感染も多くみられます。

原因の菌で選ぶ塗り薬の種類が変わる

カンジダが中心の口角炎にはカビを抑える抗真菌薬を使い、細菌が中心のときには抗菌薬の軟膏が候補です。

カンジダが増えている口角炎に細菌用の軟膏だけを塗っても、カンジダは減らず赤みやただれが引きません。両方の菌が関わる場合や湿疹の炎症が強い場合には、皮膚科で状態を見極めながら塗り薬を使い分けます。

入れ歯やよだれで口の端がただれる理由

口の端がただれる最大の理由は、唾液がしわの溝にたまって皮膚が常にふやけた状態になるためです。

口の端にしわが寄ると唾液がたまりやすい

口の端は皮膚の折れ曲がりが深く、口の中の唾液がしみ出しやすい構造をしています。皮膚が唾液でぬれたままになると、表面の角層がふやけて傷つき、カンジダや細菌が増えやすい環境になります。

口の端が湿りやすくなる主なきっかけは次のとおりです。

• 高さの合わない入れ歯や歯の欠損による口元のしわ
• 睡眠中のよだれや口呼吸による口の端の湿り気
• 唇や口の端を舌でくり返しなめる癖
• 空気の乾燥や拭き取りすぎによる皮膚のひび割れ

複数のきっかけが重なる方も多く、まずは最も長く口の端をぬらしている原因から優先して手当てします。睡眠中によだれが垂れやすいときは、清潔なガーゼで優しく押さえて拭き取ると湿り気が残りにくいです。

合わない入れ歯で口の端のしわが深くなる

入れ歯がすり減ったり抜けた歯を放置したりすると、口を閉じたときの上下の顎の距離が縮まります。すると口の端の皮膚が余って深いしわができ、唾液がたまってカンジダ性口角炎をくり返しやすいです。

また、入れ歯の傷にカンジダが住みついていると、唾液を通じて口の端へ菌が運ばれ続けます。塗り薬の治療とあわせて毎日入れ歯を外して洗浄し、噛み合わせが合わないときは歯科で高さを整えます。

唇をなめる癖や乾燥で皮膚が傷つきやすい

口の端が乾くときに舌でなめると、唾液が蒸発するときに皮膚の水分まで奪われます。さらに唾液の消化酵素が皮膚への刺激となり、角層が荒れて細かいひび割れを広げてしまいます。

薬の影響や喫煙などで唾液が減る口の乾き（口腔乾燥）がある方も、口元をなめる機会が増えがちです。

また、口の端のただれが鉄分やビタミンB群の不足、糖尿病などの持病のサインとして出ることもあります。口元の乾きは舌でなめずに白色ワセリンで保護し、食後も柔らかい布でそっと押さえて拭き取ります。

脂漏性皮膚炎とカンジダ皮膚炎は何が違う？

脂漏性皮膚炎は皮脂の多い鼻の脇や眉間を中心に、マラセチアという別の常在菌が関わって起こります。

脂漏性皮膚炎は鼻の脇や眉間に出やすい

脂漏性皮膚炎は、頭や顔など皮脂の分泌が盛んな場所（脂漏部位）に赤みや皮むけが続く慢性の皮膚炎です。顔では小鼻の脇からほおへの溝や、眉間、眉毛の周り、生え際、耳の後ろに左右対称に近い形で出やすいです。

一方、顔のカンジダ皮膚炎は口の端や唇の周りに限られ、額や生え際まで広がるケースはまれです。口の端だけでなく小鼻の横や頭皮のフケ・赤みも一緒に出ているなら、脂漏性皮膚炎を疑う手掛かりです。

脂漏性皮膚炎にはマラセチアが関わる

脂漏性皮膚炎に関わるのは、カンジダではなくマラセチアという別のカビ（真菌）です。マラセチアは皮脂を好んで増える性質（脂質要求性）を持ち、ほぼ全身の皮膚に普段から住みついています。

マラセチアが皮脂を分解してできる遊離脂肪酸などが、皮膚の赤みや皮むけに関わると考えられています。

皮むけの見え方と湿り気に違いがある

脂漏性皮膚炎では、淡い赤みの上に白から黄色っぽい、脂じみたフケのような皮むけ（鱗屑）が張りつくように出ます。

一方、口の周りのカンジダ皮膚炎は、唾液でふやけた赤いただれや縦のひび割れ、ふやけた白い薄皮を伴います。洗顔で皮むけをこすり落とすとどちらも悪化しやすいため、泡で優しく洗い皮膚科で診察を受けてください。

口の中のカンジダは口の端にも広がる

口の中でカンジダが増える口腔カンジダ症があると、唾液や入れ歯を介して口の端にも菌が広がります。

口の中に白い苔や赤い粘膜があらわれる

口の中のカンジダ症は、主にカンジダ・アルビカンスという菌が増えすぎて起こり、白い型と赤い型に分けられます。口角炎も口腔カンジダ症の型の1つで、口の中の症状と口の端のただれが同時に出る方もいらっしゃいます。

口の中のタイプ	粘膜の見え方と症状	口の端との関わり
白い苔がつく型（偽膜性など）	舌やほおの内側に白い苔のような塊がつき、ガーゼで拭うと剥がれて下が赤くなる	白い塊の中に多くのカンジダが含まれ、唾液と一緒に口の端へ運ばれやすい
粘膜が赤くなる型（紅斑性・義歯性）	白い苔は目立たず、舌の表面や入れ歯が当たる上顎の粘膜が赤くなってヒリヒリ痛む	入れ歯の裏側で増えたカンジダが、しわの寄った口の端の皮膚へ広がりやすい

粘膜が赤くなる型は、入れ歯のこすれと思って見過ごされやすい傾向があります。口の中がしみたり味覚が違ったりするときは、舌や上顎の粘膜にも変化がないか確かめましょう。

唾液や入れ歯を介して口の端へ菌が移る

口の中や入れ歯の表面でカンジダが増えていると、唾液の中にたくさんの菌が混じります。その唾液が口の端にたまると、外側の皮膚に薬を塗っても口の中から菌が運ばれ、口角炎がぶり返しやすいです。

唾液の減少や入れ歯の使用、喫煙、糖分の多い食事は、口の中の環境を変えて菌を増やしやすくします。さらに糖尿病や免疫の低下、抗菌薬やステロイド薬の使用も、口の内外でカンジダが繁殖しやすくなる条件です。

入れ歯の清掃で口の端の菌も減る

口の端の塗り薬とあわせて、毎食後の歯磨きやうがいで口の中を清潔に保ちましょう。ステロイドの吸入薬を使っている方は、吸入後のうがいを徹底して口の中に薬を残さないようにします。

入れ歯の方は夜に外して粘膜を休ませ、ブラシでのこすり洗いと義歯洗浄剤へのつけ置きを毎日続けます。口の中の白い苔や赤みが目立つ場合は、口の中用の抗真菌薬が必要になるため、医師や歯科医師へ伝えてください。

顔のカンジダ皮膚炎や口角炎を治す方針

治療では皮膚科の検査で原因の菌を確かめ、合う塗り薬ときっかけへの手当てを並行して進めます。

顕微鏡の検査で原因の菌がすぐに分かる

カンジダは普段からいる菌なので、菌を育てる培養検査だけでは悪さをしているか判断できません。そのため皮膚科では、赤い部分の浮いた皮や白い付着物を少しこすり取り、顕微鏡で観察する検査（直接鏡検）を行います。

検体を水酸化カリウムの検査液となじませて顕微鏡で見ると、早ければ数分で菌の有無が分かります。カンジダに特有の糸のような形（仮性菌糸）と密集した胞子（分生子）が確認できれば、その場で診断を確定できるのが利点です。

抗真菌薬で赤みは2週間ほどで落ち着く

皮膚のカンジダ症の基本の治療は、カビを抑える抗真菌薬の塗り薬（外用薬）を毎日1〜2回塗ることです。有効な抗真菌薬を毎日塗り続けると、おおむね2週間以内に赤みやただれが治まっていきます。

治療と手当ての柱	具体的な取り組み	回復と再発予防での役割
原因の菌に合う塗り薬	抗真菌薬（細菌が混ざるときは抗菌薬も）を1日1〜2回、決められた期間塗る	増えすぎたカンジダや細菌を抑え、おおむね2週間以内の改善を目指す
口元の清潔と乾燥・保護	唾液を優しく押さえて拭き取り、ワセリン等で皮膚を唾液の刺激から守る	皮膚のふやけを防ぎ、傷んだ角層の回復を助けてぶり返しを減らす
入れ歯や全身状態の見直し	入れ歯の洗浄・歯科での噛み合わせ調整、ドライマウスや栄養・持病の相談	口の端にしわが寄る原因や菌が増えやすい体の条件を元から整える

赤みが広範囲に及ぶときや重症例では、抗真菌薬の飲み薬を検討する場合もあります。数日で赤みが引いてもすぐに薬をやめると菌が再び増えやすいため、指示された期間は塗り続けてください。

清潔と乾燥を保ち唾液のたまりを防ぐ

口の端は食事や会話のたびに唾液や食べ物の汁がつくため、ぬるま湯や湿らせた柔らかい布でそっと拭き取ります。

その後はしわに湿り気が残らないように乾かし、処方された塗り薬を優しくなじませます。かさぶたを指でむしったり舌でなめたりする動作を控えることも、ひび割れを治す手助けです。

市販の水虫薬や腟用の薬は顔に塗らない

同じカビの薬だからと、市販の水虫・たむし用の塗り薬を顔や口の端に塗るのは避けてください。市販薬の説明書（添付文書）でも、水虫薬は口などの粘膜や、ただれ・ひび割れがひどい患部には使わない決まりです。

また、市販の腟カンジダ再発治療薬のクリームは外陰部専用であり、顔や口の周りには使用できません。さらに、市販のステロイドの塗り薬を自己判断で塗ると、カンジダが増えて赤みが悪化するおそれがあります。

顔の赤みが治らないときは皮膚科を受診する

ケアを続けても赤みが引かないときは、ほかの皮膚病が隠れている可能性があるため皮膚科を受診しましょう。

アトピーや乾癬でも顔の皮膚が赤くなる

アトピー性皮膚炎や、厚い皮むけを伴う乾癬という病気でも、顔の生え際や口の周りに赤みが出ます。また、ほおや鼻に赤みやほてりが続く酒さも、脂漏性皮膚炎と見た目が重なりやすい病気です。

さらに、歯磨き粉やリップクリーム、化粧品が肌に合わない接触皮膚炎（かぶれ）も、口唇炎と似た赤みを出します。最近使い始めたリップケア用品や洗顔料があるときは、一度使用を控えて赤みの変化を見ましょう。

菌の種類が合わないと薬を塗っても長引く

薬を塗っているのに口の端が治らないなら、カンジダと黄色ブドウ球菌の両方が関わり、片方の薬では一方の菌が残っているのかもしれません。

また、薬は合っていても、入れ歯のズレや唇をなめる癖が続いていると、皮膚がふさがる前に再び裂けてしまいます。塗り薬の治療と並行して、口元の湿り気やこすれを減らす生活の手当ても欠かせません。

2週間で引かない赤みは皮膚科へ相談する

皮膚科を受診して詳しい検査や見分けを相談したい目安は次のとおりです。

• ワセリンなどで保護しても引かない口の端や唇の周りの赤み
• 処方された塗り薬を2週間ほど続けても残る口の端のひび割れ
• 黄色い膿や強い痛み、熱感を伴って広がるただれ
• 口の中の白い苔や粘膜の痛み、全身のだるさを伴う症状

黄色い膿や強い痛みがあるときや、市販薬を塗って悪化したときは、早めの受診を優先してください。受診当日は検査のため患部に薬を塗らず、これまで使った薬の説明書を持参すると診察がスムーズです。

よくある質問

口の端のただれには市販のリップクリームやワセリンを塗ってもよいですか？

唾液を優しく拭き取ってから刺激の少ない白色ワセリンなどを薄く塗ると、皮膚が唾液でふやけるのを防げます。

ただし保湿剤にはカンジダや細菌を減らす働きはありません。保湿しても赤みや割れが引かないときや、白い皮むけが増えるときは皮膚科を受診しましょう。

手元にある市販の水虫薬を顔のカンジダ皮膚炎に塗っても大丈夫ですか？

市販の水虫・たむし用の塗り薬は、目の周りや口などの粘膜、ただれがひどい場所には使わない決まりです。

口の端は皮膚が薄く粘膜とつながっているため、薬の刺激で赤みや痛みが強まるおそれがあります。すでに塗ってしまった場合は使用を中止し、薬の箱や説明書を持って皮膚科を受診してください。

顔のカンジダ皮膚炎と脂漏性皮膚炎は同時に起きることもありますか？

口の端のカンジダ皮膚炎と、小鼻の脇や眉間の脂漏性皮膚炎が同じ時期に重なって出ることはあります。

どちらの菌も皮膚にいる常在菌で、体調の変化や蒸れが重なるとそれぞれの場所で増えやすくなります。口の端と小鼻の周りで違う赤みが出ているときは、診察で両方を見てもらいましょう。

皮膚科で顔のカンジダ皮膚炎を調べるときはどのような検査をしますか？

赤い部分の浮いた皮や白い付着物を少しこすり取り、顕微鏡で観察する検査（直接鏡検）を行います。

早ければ数分で菌の有無が分かりますが、受診前に抗真菌薬を塗ると菌が見つかりにくくなります。受診前は自己判断で薬を塗らず、直前に塗った薬があれば医師へ伝えてください。

抗真菌薬の塗り薬を塗っても口の端の赤みが治らないときはどうすればよいですか？

2週間ほど塗っても引かないときは、細菌が混ざっているか、入れ歯やよだれの刺激、かぶれなどが疑われます。

自己判断で塗る回数を増やしたり別の市販薬を重ねたりせず、処方を受けた皮膚科へ相談してください。入れ歯の噛み合わせが合わないときは、歯科で高さを調整してもらう手当ても役立ちます。